何春姣 广西桂林医学院附属医院耳鼻喉口腔科
唇腭裂是一种常见的先天性畸形，平均每600~1000名新生儿中就有1名患有此疾病。唇腭裂不仅损害了患者的面部美观，更会导致口鼻腔相通而直接影响患者的正常发育和日常生活，如引起上呼吸道感染、中耳炎等，给患者及家庭带来了严重的心理和生理负担。因此，唇腭裂的修复治疗显得尤为重要。本文旨在探讨唇腭裂患者的修复治疗方法，以期为患者提供科学合理的治疗方案。
一、了解其临床表现与特征
唇腭裂患者的具体症状因病情严重程度和类型而异。一般而言，唇腭裂可分为单侧唇裂、双侧唇裂、正中腭裂和不完全腭裂等类型。患者可能出现唇部或腭部裂隙、鼻孔形态异常、牙齿排列不整齐等症状。此外，唇腭裂患者还可能表现出吸吮困难、发音不清、吞咽困难等生理功能异常。唇腭裂患者若未得到及时治疗，可能引发一系列并发症，常见的并发症包括呼吸道感染、听力障碍、语言发育迟缓等，不仅会加重患者的痛苦，还可能影响其生活质量和治疗效果。
二、影响因素及诊断依据
唇腭裂的发病与多种因素有关，包括遗传基因、孕期母体健康、环境污染等。其中，遗传因素在唇腭裂的发病中占据重要地位。此外，孕期母体营养不良、感染病毒、服用某些药物等也可能导致唇腭裂的发生。唇腭裂的诊断主要依据患者的临床表现和体征。医生通常会对患者进行体格检查，观察唇部、腭部及牙齿的异常情况。同时，医生还可能采用超声、X线等辅助检查手段进行确诊。在诊断过程中，医生需详细询问患者的病史、家族史等信息，全面了解患者病情。
三、唇腭裂修复手术分类及其优缺点
唇腭裂修复手术主要包括直线缝合法、三角瓣法、矩形瓣法和旋转推进瓣法等，各种方法都有其特定的适用情况和优缺点。例如直线缝合法操作简单，但牺牲组织多，可能影响术后效果。旋转推进瓣法则因其独特的设计，对健侧人中、唇珠及患侧上唇的损伤较小，被广泛应用于单侧唇裂的修复。医生需根据患者的具体情况，如唇腭裂的类型、程度，患者年龄及全身健康状况等，选择最适合的手术方法。
四、术前准备
唇腭裂修复手术前，医生需要对患者进行全面的评估，包括营养评估、影像学检查等。营养评估旨在确保患者具有足够的营养储备，以应对手术及术后的恢复。影像学检查则可以帮助医生了解唇腭裂的具体结构，为手术方案的制定提供依据。此外，患者还需在术前接受麻醉医生的评估，确保手术过程中麻醉的顺利进行。
五、手术过程与注意事项
唇腭裂修复手术通常在全身麻醉的情况下进行，手术过程需严格按照无菌操作原则进行。在手术过程中，医生需精细操作，确保组织对齐、缝合紧密，以减少术后瘢痕和畸形的发生。同时，医生还需注意手术中的出血控制，避免术中或术后大出血。术后，医生需对患者的生命体征进行密切监测，确保患者安全度过麻醉恢复期。
六、术后恢复与护理
术后恢复是唇腭裂修复治疗的重要环节。患者需遵医嘱进行饮食调整，如术后初期采用流质或半流质饮食，减少对伤口的刺激。同时，患者还需注意口腔卫生，保持口腔清洁干燥，避免感染。在恢复过程中，如出现伤口感染、出血等情况，患者需及时就医处理。此外，患者还需进行定期复诊，以便医生及时了解患者的恢复情况，对治疗方案进行调整。一次性成功完成唇腭裂修复手术后，患者的面部美观和口腔功将得到显著改善。然而，部分患者可能因术后瘢痕、畸形等原因需进行二次修复手术。此外，对于年龄较大的患者，可能还需进行语音训练、正畸治疗等后续治疗，进一步提高其生活质量。
七、总结
唇腭裂修复治疗是一项复杂而具有挑战性的工作，通过科学合理的手术方案、精细的手术操作及精心的术后护理，患者可获得良好的治疗效果。同时，患者及其家庭也需积极配合医生的治疗建议，共同面对并克服这一难题。此外，提高唇腭裂的诊断水平和治疗效果，对于改善患者的生活质量具有重要意义。因此，应加强对唇腭裂的研究和关注，为患者提供更加全面有效的治疗和支持。
