周财银 浦北县人民医院肾内科
在肾脏疾病领域中，慢性肾小球肾炎就如同一位隐匿的“健康刺客”，会悄无声息地影响人们的生活质量和健康状况。所以，针对这一疾病，我们不能掉以轻心，并且要知道慢性肾小球肾炎的治疗和管理并非一蹴而就，其中包含诸多关键要点。那么，到底什么是慢性肾小球肾炎？它的治疗和管理要点有哪些？本文将带您一起探讨慢性肾小球肾炎的应对要点。
一、什么是慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎也被称为慢性肾炎，是一种原发性的肾小球免疫性疾病，并且其病因和病理类型具有复杂性，可能与自身免疫、感染、代谢异常等因素有关。主要特征是肾小球滤过膜受损，导致肾小球滤过功能下降，具体的临床表现有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能缓慢减退等。其中蛋白尿的出现，意味着患者的肾小球过滤膜出现损伤，从而导致蛋白质异常过滤。而血尿则反映了肾小球内的炎症或损伤，并致使红细胞进入尿液，而高血压常与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的失衡有关，水肿也多因水钠潴留所致。该疾病发展缓慢，病程长，多数患者需要长期治疗和监护。如果不及时治疗，慢性肾小球肾炎可能导致肾功能不全，甚至需要进行肾移植和透析治疗。
二、管理要点有哪些
医学研究发现，肾炎主要分为原发性和继发性两大类，也被分为慢性和急性两种，不管哪一种都需要记住一些要点，争取在疾病早期，通过有效管理和良好预后减轻疾病伤害。首先，定期进行尿常规检查。有医学专家曾建议，人们应每1~2个月检查一次尿常规，以有效关注常规指标变化；其次，监测血/尿肌酐情况，尤其是动态观察肌酐清除率，因为它能敏锐反映肾小球过滤功能的受损程度，为早期诊断和治疗提供关键依据；再者，要知道尿色并非判断肾脏健康的唯一标准。生活中，有些人常以为血尿就是尿液中可以看到血，殊不知，隐匿性的肾病常常表现为镜下血尿，需要通过化验才能确定，所以如果出现不明原因的水肿、全身乏力，即便尿液颜色看似正常，也不能掉以轻心，需要及时进行尿常规检查。同时，眼睑水肿是肾炎的一个重要警示信号。中医理论认为，肾主水，肾虚会导致水液代谢紊乱，进而引发水肿。其中眼睑还会以其特殊的生理结构最先表现出来。值得关注的是，青少年并不能对肾炎免疫，慢性肾炎是导致年轻人高血压的常见病因之一，尤其近年来，慢性肾炎患者呈现出低龄化的趋势，如果年轻人发现高血压，需要警惕慢性肾炎，及时到肾内科进行尿常规、肾功能和肾脏B超等检查。因为高血压是慢性肾炎的重要警示信号，并且随着病情发展，患者逐渐出现微量白蛋白尿、夜尿增多等症状，因此，高血压患者除了定期检查尿常规和肾功能外，还需要检测尿微量白蛋白及β2微球蛋白等项目，以便早期发现损害。
三、治疗方法
慢性肾小球肾炎是一种常见且复杂的肾脏疾病，所以其治疗需要综合考虑多个方面，以有效延缓病情进展，保护肾脏健康。其中，控制高血压和减少尿蛋白是治疗关键。疾病会加速肾小球硬化，促进肾脏功能恶化，对于尿蛋白大于1g/d的患者，应该将血压严格控制在125/75mmHg以下，如果尿蛋白小于1g/d，则要将血压控制在130/80mmHg以下。同时，为了实现减少尿蛋白的目标，药物应用剂量也需要高于常规降压剂量，并且严密监测血肌酐和血钾水平，预防副作用，同时注意降压药的选择需要基于个体情况，必须由专业医生评估决定。限制食物中的蛋白及磷的摄入对于患者来说也非常重要，所以需要采用优质低蛋白、低磷的饮食原则，并单用或加用必需氨基酸或α-酮酸，以有效减轻肾小球硬化和肾间质纤维化。因自身免疫系统会参与慢性肾小球肾炎的发病过程，所以需要合理使用糖皮质激素和免疫抑制药物，如泼尼松等糖皮质激素以及环磷酰胺、环孢素、他克莫司等免疫抑制剂。此外，为了严格控制血尿酸、血糖、血脂水平，患者可选用非布司他等药物将血尿酸控制在360?mol/L以下，对于血胆固醇水平升高的患者也可使用他汀类降脂药。
四、结语
综上所述，慢性肾小球肾炎并不可怕，只要牢记这些管理和治疗要点，有效控制血压和尿蛋白，合理饮食，定期检查，就能延缓病情，守护肾脏健康，重拾生活的希望。
